来源：杭州网

入夏后，按规律已经过了春季感染性疾病高发期，但最近杭州市第一人民医院儿科候诊室里，咳嗽声却此起彼伏。

“最近感染性疾病明显增多。” 杭州市第一人民医院儿科副主任医师郑绪阳 说，近日的儿科门诊接诊量一直处于高位，儿科病房已经处于人等床的排队状态， 这其中大部分是肺炎，以支原体肺炎最多，占到了六七成。

(资料图)

郑绪阳介绍，前段时间低谷期，少的时候一周才做1-2个气管镜检查，但最近一个上午，气管镜检查室就一刻不停， 多的时候足足做了7个患儿，这是比较少见的。

发烧三天咳嗽三周

一查肺部白了一片

得了肺炎就会发高烧？

郑绪阳说，近年来，不典型症状的肺炎越来越多，很多肺炎患儿血象不高， 咳嗽也不厉害，发现久咳不愈出现气喘才来检查，结果肺部CT一检查，发现肺已经白掉了一大块。

就在几天前，有个7岁的男孩子悠悠（化名），因为由于久咳不愈发生了气喘来到了儿科诊室。接诊的郑绪阳询问后才得知，原来在三个多星期前，悠悠发过三天高烧，当时爸爸妈妈跟以前一样，给他服用了家里常备的抗生素和退烧药。

悠悠退烧后却一直咳嗽，越咳越厉害，这才来到医院。经过胸部CT检查，他的右肺已经白掉了一大块。之后的化验结果证实，悠悠患上了 支原体肺炎 ，马上被收治入院。

所幸，悠悠的恢复能力较强，在住院治疗后，病情逐渐好转。

肺炎支原体感染善于“伪装”

像悠悠这样没有持续高烧，做了血常规也没有明显改变，怎么会患上严重的支原体肺炎？

对此郑绪阳表示，现在的肺炎症状并不一定典型，很多支原体肺炎从单纯从症状上来和普通感冒较为相似。

前期可能表现为单纯高热，或者单纯咳嗽，血常规正常，胸片表现为单片或者间质性肺炎，进行病原学检测才能明确，非常隐匿，容易漏诊。

发热并伴有剧烈咳嗽要特别注意

郑绪阳介绍，其实肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间最小的致病微生物。它的临床表现也多种多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等都有可能，所以很难和一般的呼吸道感染疾病区分。

支原体引起的儿童呼吸道感染表现往往没有特异性，从临床经验看，支原体感染发病高峰年龄阶段是 学龄前期和学龄期儿童，幼儿园和小学生都是易发人群， 往往表现为 反复的发热，伴有或不伴咳嗽，发热比较突出，而且用抗生素效果不明显。 3岁之前婴幼儿常常表现为 发热、咳嗽或伴有喘息 ，部分孩子 咳嗽剧烈呈连声剧烈咳嗽 。

支原体感染一旦合并细菌感染是比较危险的，起病非常急，有些患儿短短两三天就会出现一片白肺。去年年底，市一医院就收治了一例暴发性3天就进展为ARDS（急性呼吸窘迫综合征），最终进行ECMO治疗后病愈出院的孩子。

郑绪阳提醒，这个年龄段的孩子，如果 发烧伴有剧烈咳嗽并且久咳不愈 的情况，特别是 咳嗽在三周以上 ，一定要引起重视，积极就医。

来源：健康杭州

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